Har du bokat tid för telefonrådgivning? Fyll då i självuppskattningsanalysen här!
KONTAKTUPPGIFTER
Namn *
Mail *
Ort *
Telefon *
Ålder *
Eventuella medicinska diagnoser
Meddelande (ange vilken tid som passar bäst för oss att återkomma)
Fyll i det som passar in på dig och hur det känns idag på skalan.
Upplevda besvär på en skala 1-10 = sämsta tänkbara upplevelse är 1 och bästa tänkbara är 10
Klicka på rubrikerna för att öppna/stänga
Ansikte
Torrhet ansikte
Lyster
Röd i huden
Akne
Plitor
Ärr
Fet hud
Känslighet
Hårbottenbesvär
Torrhet
Klåda
Håravfall
Beläggningar
Kroppen
Torrhet kropp
Smärta
Slemhinnor
Torra ögon
Torra slemhinnor underliv
Torra slemhinnor näsa
Torra örongångar
Kost / mental känsla
Mental känsla
Ork
Stresstolerans
Sömnkvalitet
Livsglädje
Kost
Vitaminer:
Fisk:
Mejeriprodukter:
Tillskott fettsyror:
Sötsaker: (läsk, godis, bakverk mm)
Vitt mjöl: (pasta, vitt bröd t.ex.)
Allergi:
Överkänslighet:
Känslig mage:
Datorstrålning:
Träning: